肝移植のQ＆A｜東京都内有数の肝臓内科で12年間働く医師がお届けする肝臓病講座

肝臓が悪くなり、機能しなくなってきたときの最後の手段に肝移植があります。

この記事では肝移植についてのQ＆Aをまとめます。

肝移植は、他に治療法がない病気の肝臓を、別の人から取り出した健康な肝臓と取り替えるという治療法です。それまでは末期肝疾患で歩くことも出来なかった患者さんが、新しい肝臓によって日常生活を問題なく送り、社会復帰することが出来るようになる非常に強力な治療法です。

肝移植において肝臓をあげる人がドナーです。肝臓をもらう人はレシピエントといいます。

輸血でも血液型があっていることが大事なように、肝移植でも血液型の相性が大事です。

血液型の相性が悪いのに移植をしてしまうと拒絶反応が起こります。

実際、血液型の相性が悪い場合の移植は以前は行ってはいけないこととされていました。現在でも、普通は血液型の相性が悪い場合は肝移植をしない場合が多いです。

ただし、一部の病院では、ABO血液型が合わない場合の肝移植も行われています。慶應義塾大学医学部の肝胆膵・移植班の門脈注入療法が有名です。

肝移植が適応となる病気には、

などがあります。

肝移植が行われるタイミングは、肝障害が進んで日常生活に支障がでるようになったときです。

肝移植が行われるのは日常生活に支障がでるほどに肝機能が悪くなったときです。具体的には、Child-Pugh分類でBまたはC、MELDスコアで15から25の肝機能であることが肝移植の適応の目安になります。

肝移植には、生体部分肝移植と脳死肝移植の２種類があります。

生体部分肝移植とは、生きている健康な人の肝臓の一部分を手術で切り取り、肝臓が悪くなった患者さんに移植することをいいます。この場合、肝臓をあげる人と肝臓をもらう人の二人が同時に手術を受けます。

脳死肝移植とは、脳死した人の肝臓を患者さんへ移植することです。

生体部分肝移植でドナーとなるには条件があります。それは、以下のものです。

生体部分肝移植でドナーになれない状態には、次のようなものがあります。

肝移植の歴史について、西暦と出来事をまとめると、下記のようになります。